مقایسه عمل های جراحی چاقی

به طور کلی دو دسته عمل جراحی چاقی وجود دارد:

1- عمل های جراحی محدود کننده مصرف غذا

• اسلیو معده
• حلقه معده
• و ….

2- عمل های جراحی محدود کننده مصرف غذا + ایجاد اختلال در جذب غذا

• بای پس کلاسیک معده
• مینی بی پس معده
• ساسی بای پس
• و …….

تفاوت عمل های اسلیو معده – بای پس کلاسیک معده

نوع عمل	اسلیو معده	بای پس معده
شکل عمل
فیلم عمل
مکانیسم عمل	کاهش مصرف غذا	کاهش مصرف غذا و کاهش جذب
کاهش حجم معده	بله حدود ۲۰۰ سی سی	بله حدود ۳۰ تا ۵۰ سی سی
تغییر مسیر روده (کاهش جذب)	خیر	بله حدود ۱۰۰ سانتی متر
میزان کاهش وزن	۶۵تا۷۰ درصد وزن اضافه در ۲ سال	۶۵تا ۷۵ درصد وزن اضافه در ۲ سال
بهبود بیماریها (دیابت،فشارخون)	بله	بله
بی ام آی لازم برای عمل	بالای ۳۵	بالای ۳۵
پوشش بیمه  BMI بالای ۴۰	بله	بله
تکنیک جراحی	لاپاراسکوپی	لاپاراسکوپی
برگشت پذیر	خیر	بله
زمان انجام	۳۰ تا ۶۰ دقیقه	۶۰ تا ۹۰ دقیقه
عوارض مهم	نیم تا ۱ درصد	نیم تا ۱ درصد
مدت بستری	یک شب	یک شب
برگشت به کار	یک هفته	یک هفته
مصرف ویتامین و مکمل	بله دو سال	بله در تمام زندگی

تفاوت عمل های بای پس کلاسیک معده – مینی بای پس معده

نوع عمل	بای پس معده	مینی بای پس معده
شکل عمل
فیلم عمل
مکانیسم عمل	کاهش مصرف غذا و کاهش جذب	کاهش مصرف غذا و کاهش جذب
کاهش حجم معده	بله حدود ۳۰ تا ۵۰ سی سی	بله حدود ۴۵ تا ۱۰۰ سی سی
تغییر مسیر روده (کاهش جذب)	بله حدود ۱۰۰ سانتی متر	بله حدود ۲۰۰ سانتی متر
میزان کاهش وزن	۶۵تا ۷۵ درصد وزن اضافه در ۲ سال	۶۵تا ۷۵ درصد وزن اضافه در ۲ سال
بهبود بیماریها (دیابت،فشارخون)	بله	بله
بی ام آی لازم برای عمل	بالای ۳۵	بالای ۳۵
پوشش بیمه  BMI بالای ۴۰	بله	بله
تکنیک جراحی	لاپاراسکوپی	لاپاراسکوپی
برگشت پذیر	بله	بله
زمان انجام	۶۰ تا ۹۰ دقیقه	۳۰ تا ۶۰ دقیقه
عوارض مهم	نیم تا ۱ درصد	نیم تا ۱ درصد
مدت بستری	یک شب	یک شب
برگشت به کار	یک هفته	یک هفته
مصرف ویتامین و مکمل	بله در تمام زندگی	بله درتمام زندگی

عملهای جراحی لاغری جدید (در زمان نوشتن این مقاله دی ۱۳۹۰)

• ساسی بای پس
• ساسیج بای پس
• سادی بای پس

توجه به این نکته مهم است که عملهای جراحی ساسی یا سادی بای پس جز عملهای جراحی لاغری جدید محسوب میشوند بنابراین از نظر کمیته های اخلاقی اجازه انجام این جراحی بصورت روتین  وجود ندارد.

تنها مزیت قابل ذکر عمل جراحی ساسی بای پس و سادی بای پس نسبت به جراحی بای پس کلاسیک ،امکان انجام آندوسکوپی فوقانی در این بیماران است.

بیمه های آمریکا هنوز عملهای ساسی باس پس و سادی بایپس یا یاسیج را تحت پوشش خود قرار نمی دهند.

هنوز عمل جراحی اسلیو معده  محبوب ترین عمل جراحی لاغری و عمل بای پس کلاسیک استانداردترین جراحی لاغری محسوب میشود(تا زمان نوشتن این مقاله).

انتخاب عمل ساسی بای پس و ساسیج یا سادی برای بیماران خاصی است که به دلایلی نه امکان انجام اسلیو معده وجود دارد و نه بای پس معده.

تمام اساتید جراحی چاقی بر این باورند که تا استاندارد شدن و اعلام نتایج طولانی مدت (حداقل ۵ ساله) عملهای ساسی بای پس ،ساسیج و سادی باید در انجام این عملها با احتیاط کرد.

این ۲ سوال ممکن است ذهن شما را در گیر کند:

• عمل اسلیو معده بهتر است یا بای پس معده؟
• کدام عمل جراحی لاغری برای من مناسبتر است؟

اسلیو یا بای پس معده؟

اکثر این اعمال جراحی باریاتریک یا جراحی های چاقی استاندارد (اسلیو معده و بای پس معده) در دنیا که توسط انجمن‌های مختلف از جمله ASMBS و IFSO تایید می‌شوند به صورت لاپاراسکوپی انجام می‌شوند.

شایعترین این عملهای جراحی لاغری شامل:

• اسلیو معده
• بای پس کلاسیک معده
• مینی بای پس معده

اعمالی مثل سویچ اثنی عشر یا دیودنال سویچ به علت عوارض بالا و یا عمل حلقه معده یا باندینگ معده به علت عوارض و اثر بخشی پایین ، کمتر انجام می‌شوند.

تنوع در عملهای جراحی چاقی به این علت است که افراد با بیماری‌های مختلف مانند:

• دیابت
• ریفلاکس مری،
• فتق معده
• سابقه خانوادگی کانسر معده
• نیاز به مصرف مداوم مسکن و کورتون
• سبک خوردن مختلف (ریزه خوار، شیرینی خوار)
• و ….. نیاز به انجام اعمال جراحی مختلف و متنوع دارند.

پس نمیتوان فقط یک نوع عمل را به همه افراد پیشنهاد کرد

تمام افرادی که کاندید انجام اعمال لاپاراسکوپی چاقی هستند باید:

• آزمایشات کامل قبل از عمل جراحی چاقی
• مشاوره های فوق تحصص قبل از عمل
• بررسی های اولیه از جمله آندوسکوپی فوقانی و
• سابقه خانوادگی مبتلا سرطان معده در خانواده درجه ۱
• مدل و سبک زندگی و تغذیه ای افراد (life style)
• مصاحبه مطب با جراح خود انجام دهند و سپس نوع عمل جراحی لاغری خود را انتخاب کنند.

توجه داشته باشید که این شما هستید که نوع عمل خود را انتخاب می‌کنید و جراح شما به عنوان مشاور شما در این انتخاب به شما کمک می‌کند.